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viernes, 10 de mayo de 2013
La flebitis o trombosis venosa
Introducción
La flebitis mejor conocida como tromboflebitis es una patología de las venas caracterizada por la oclusión y deterioro de válvulas y paredes venosas. Algunos de sus síntomas son los sgtes.La zona afectada tiende a ponerse rojiza, caliente y con un fuerte dolor, normal mente las partes mas afectadas son las extremidades inferiores. Es por esta razón que en este artículo he basado mi investigación en descubrir las diferentes partes del cuerpo que esta patología afecta.
Resultados
Como se explico anteriormente las partes mas afectadas son las extremidades inferiores, pero se han presentado diversos casos en otras áreas del cuerpo, dentro de esas área tenemos la flebitis linfocíticas que es una entidad poco común, se caracteriza en la pared intestinal y del mesenterio, su presentación más frecuente es en forma de abdomen agudo. Otros casos es la que se produce por arañazos de gatos, llego un paciente con un peri flebitis en el ovulo ocular a causa de esto. Otro caso apareció en el pene, esta es una rara entidad que causa dolor e induración dorsal, puede ser provocado por la excesiva actividad sexual o por la prolongada abstinencia .Un caso muy mencionado es la trombosis venosa profunda que una de sus complicaciones es el embolismo pulmonar.
Materiales y métodos
Para obtener estas informaciones busque en las diferentes revistas de la facultad de la salud como: scielo BVS REGIONAL (LILACS, idess, corchane) y en la biblioteca virtual en salud dominicana.
Resultados
Esta investigación nos muestra que aunque las partes mas afectada con esta patología son las extremidades inferiores, también las demás partes del cuerpo pueden ser afectadas con la misma, ya que como muchos escritores de revista y libros solo mencionan estas extremidades cuando ocurre un caso en otra parte del cuerpo las personas se sorprenden ya que piensan que la flebitis solamente afecta las piernas.
Palabras claves
Flebitis, induración dorsal, pene, trombosis venosa, extremidades inferiores y peri flebitis.
Referencias bibliográficas
Campillo Soto J.G. Martin J.A. (2011) Servicio de
cirugía general y digestiva. flebitis Retiniana Severa en bartonelosis ocular. Disponible
en: http://dx.doi.org/10.4321/S0365-66912003000400010
Martínez A. Fonollosa,A.( 2011) Actas urol espanola.Trombosis
de la vena dorsal del pene.. Disponible en : http://dx.doi.org/10.4321/S0210-48062006000100012.
Aparición de
complicaciones relacionadas con el uso de catéter venoso central de inserción
periferica. 10(24). Disponible en:
http://dx.doi.org/10.4321/S1695-61412011000400001.
FLEBITIS O TROMBOSIS VENOSA
La Flebitis o tromboflebitis aguda es la inflamación y coagulación (trombosis) de un várice habitualmente debido a lo lento del flujo de sangre. La inflamación se extiende a la piel y grasa que rodea esta vena, afectando desde pequeñas zonas de la pierna pudiendo alcanzar la totalidad de la pierna. Esta complicación es bastante dolorosa, la piel esta enrojecida, indurada, acalorada, dolor quemante, picazón e hinchazón son síntomas frecuente y señalan que la circulación de la pierna esta complicada. Su peligro si bien es poco frecuente es la migración de un coágulo a la circulación pulmonar: tromboembolismo pulmonar.
Dieta
Según varios estudios, el consumo de fibra es la mejor forma de prevenir la flebitis para evitar el estreñimiento y la constipación. De este modo, se depura la sangre de impurezas y se alivia el trabajo de los riñones.
Otras maneras de evitar la flebitis a partir del consumo de determinados alimentos:
Consumir ajo, jengibre y cebolla. Estos protegen contra los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares. Si quiere mejorar la circulación sanguínea, beba diariamente caldo de cebolla y ajos.
El consumo de aceite de pescado ayuda a disminuir la formación de coágulos.
Hervir linaza en gran cantidad de agua durante 25 minutos. Después, colar y exprimir las semillas para luego bañar la zona afectada con este líquido tibio.
Comer ananá, especialmente por la mañana ya que gracias a su contenido en bromelina (una enzima natural), inhibe la formación de coágulos.
tratamiento
En general, el tratamiento puede comprender medias de soporte y vendas para reducir la molestia, al igual que medicamentos como:
- Analgésicos (medicamentos para el dolor)
- Antibióticos (si se presenta infección)
- Anticoagulantes para prevenir la formación de nuevos coágulos
- Antinflamatorios no esteroides (AINES), como el ibuprofeno, para reducir el dolor y la inflamación
- Trombolíticos para disolver un coágulo existente
A la persona se le puede pedir que haga lo siguiente:
- Evitar presionar el área para reducir el dolor y disminuir el riesgo de un daño mayor
- Levantar el área afectada para reducir la inflamación
La extirpación quirúrgica, remoción o derivación de la vena rara vez se necesita, pero se puede recomendar en algunas situaciones.
Para obtener recomendaciones más específicas, ver la afección particular (tromboflebitis superficial o trombosis venosa profunda).
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Complicaciones, Prevención
La tromboflebitis superficial rara vez causa complicaciones.
Las complicaciones de la trombosis venosa profunda comprenden coágulos de sangre en los pulmones (embolia pulmonar) o dolor crónico e hinchazón en la pierna.
Situaciones que requieren asistencia médica
La persona debe consultar con el médico si tiene síntomas de tromboflebitis
El cambio de rutina de vías intravenosas (IV) ayuda a prevenir la flebitis relacionada con dichas vias
Prevención
Exámenes
El médico generalmente puede hacer el diagnóstico de la afección con base en la apariencia del área afectada. Se pueden requerir revisiones frecuentes del pulso, la presión arterial, la temperatura, la condición de la piel y la circulación con el fin de constatar que no haya complicaciones.
Si no se puede identificar la causa fácilmente, se puede llevar a cabo uno o más de los siguientes exámenes:
- Estudios de coagulación sanguínea
- venografia
sintomas
Los siguientes síntomas a menudo están asociados con la tromboflebitis:
- Inflamación (hinchazón) en la parte del cuerpo afectada
- Dolor en la parte afectada del cuerpo
- Enrojecimiento de la piel (no siempre presente)
Trombosis de la vena dorsal del pene (Flebitis de Mondor). Aportación de un nuevo caso
este es un nuevo caso de trombosis de la vena dorsal superficial del pene o “flebitis de Mondor”. Revisamos las características de la enfermedad y los métodos diagnósticos y terapéuticos actuales.
Revisamos el caso de un varón de 41 años que consultó por dolor e induración dorsal del pene.
Después de realizar exploración física y Eco-doppler fue diagnosticado de Trombosis de la vena dorsal superficial o flebitis de Mondor. Recibió tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos y antibióticos experimentando mejoría clínica.
La trombosis de la vena dorsal del pene es una rara entidad que cursa con dolor e induración dorsal, la etiología puede ser traumática, neoplásica, por excesiva actividad sexual o prolongada abstinencia. Puede cursar de forma aguda, subaguda o crónica. Es necesario realizar diagnóstico diferencial con la linfangitis esclerosante, el estudio de imagen ideal es el Eco-doppler y el tratamiento se basa en antiinflamatorios y antibióticos en caso de infección. Pueden ser útiles sustancias heparinizantes locales reservándose el manejo quirúrgico con trombectomía o resección de la vena dorsal para casos persistentes.
En si,que es la flebitis?
Flebitis o tromboflebitis aguda es la inflamación y coagulación (trombosis) de un várice habitualmente debido a lo lento del flujo de sangre. La inflamación se extiende a la piel y grasa que rodea esta vena, afectando desde pequeñas zonas de la pierna pudiendo alcanzar la totalidad de la pierna. Esta complicación es bastante dolorosa, la piel esta enrojecida, indurada, acalorada, dolor quemante, picazón e hinchazón son síntomas frecuente y señalan que la circulación de la pierna esta complicada. Su peligro si bien es poco frecuente es la migración de un coágulo a la circulación pulmonar: tromboembolismo
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Es la insuficiencia de las venas perforantes tibiales de la pierna de origen postflebítico?
Resumen
El objetivo de este trabajo es aportar datos acerca de la etiología de la insuficiencia de las venas perforantes tibiales (VPT) de la cara interna de la pierna. Se trata de un estudio clínico de corte transversal. Se incluyen todos los pacientes mayores de 15 años que consultaron en el Consultorio de Cirugía Vascular del Servicio de Cirugía del Hospital Valparaiso entre los años 1997 y 2000, a los cuales se les pesquisó una insuficiencia de VPT mediante exámenes imagenológicos, ecotomografía Doppler color, flebografías o ambas. El grupo en estudio se compuso de 168 pacientes.
Muchos pacientes tenían VPT insuficientes en forma bilateral, por lo que hubo 199 extremidades inferiores en estudio. Clínicamente la insuficiencia de las VPT se manifestó por úlcera venosa en 48 extremidades, dermatocelulitis crónica en 48, y no existían estos signos en las 103 extremidades restantes examinadas, y cuyo motivo de consulta para el examen se originó en várices, edema o dolor. Se consideraron como signos de lesiones postflebíticas en el sistema venosoprofundo en el duplex color el engrosamiento y rigidez de las paredes venosas, poca compresibilidad, ausencia de flujo venoso, flujo marginal o flujo de tipo continuo, acompañado de insuficiencia valvular profunda. Se consideró signos de daño postflebítico en un estudio flebográfico las alteraciones del lumen venoso, faltas de llene del medio de constraste llegando hasta la obliteración venosa completa, rigidez y ausencia de valvular, circulación colateral agregada y reflujo valvular al estar de pie o frente a la maniobra de Valsalva.
De las 199 extremidades inferiores estudiadas con el diagnóstico imagenológico de insuficiencia de VPT se encontró signos de daño postflebítico del sistema venoso profundo sólo en 32 de ellas (16,1 por ciento) en pacientes con antecedentes de trombosis venosa profunda previa; en otras 15 extremidades se encontró una insuficiencia valvular de la vena femoral superficial o poplítea sin otro hallazgo sugiriendo una insuficiencia valvular primaria no postflebítica (7,5 por ciento); y en restantes 152 extremidades del sistema venoso profundo se encontraba indemne (76,4 por ciento). En conclusión en la mayoría de los casos la insuficiencia de las VPT es de origen esencial o primario encontrando signos de un origen postflebítico en menos de un 25 por ciento de las extremidades afectadas (AU)
jueves, 9 de mayo de 2013
FLEBITIS RETINIANA SEVERA EN BARTONELOSIS OCULAR
RESUMEN
Objetivo: orientar a a las personas acerca de esta enfermedad,ya que muchos desconocen esta patologia y pueden preocuparse mas de lo normal,porque no tienen algo bien definido.Brindar una explicacion para que las personas entiendan los procedimientos y lo que tienen que tener en cuenta en un caso como este.
Resultados/conclusiones: El diagnóstico clínico inicial fue confirmado por los resultados serológicos. El tratamiento con ciprofloxacino oral permitió la regresión de la flebitis y la neurorretinitis, quedando como secuela una palidez del disco óptico. Este caso ejemplifica la diversidad de manifestaciones oculares en esta enfermedad. Los autores recomiendan considerarla en el diagnóstico diferencial de los cuadros de uveítis posterior en edades jóvenes.
Palabras clave: Enfermedad por arañazo de gato,bartonelosis, neuroretinitis,
periflebitis.
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INTRODUCCIÓN
En la actualidad se reconoce al agente Bartonella henselae como el germen causante de la enfermedad por arañazo de gato, que constituye la primera causa de linfadenopatía regional en niños y adultos jóvenes. Dos tercios de los pacientes afectados tiene menos de 30 años y en el 92% de los casos existe una historia de contacto con gatos. Un 5-10% de los pacientes con esta enfermedad desarrollan complicaciones oculares, incluyendo el síndrome oculoglandular de Parinaud (conjuntivitis y linfadenopatía), uveítis anterior o intermedia, neurorretinitis o retinocoroiditis focal (1). Presentamos una forma atípica de bartonelosis ocular en la que destaca la existencia de una flebitis retiniana severa asociada a la neurorretinitis que caracteriza el cuadro clínico.
CASO CLÍNICO
Varón de 34 años de edad acudió al Servicio de Urgencias de nuestro centro por un cuadro de pérdida visual no dolorosa en su ojo izquierdo (OI) de 3 días de evolución. Como antecedentes personales relevantes refería haber presentado un episodio febril en los días previos, así como tener dos gatos pequeños en casa. La agudeza visual era de 1 en el ojo derecho (OD) y 0,1 en OI. La exploración del segmento anterior y la presión ocular eran normales en AO. En el OI existía un defecto pupilar aferente. La exploración del fondo de ojo fue normal en OD y en OI destacaba la existencia de un edema del disco óptico asociado a un desprendimiento seroso del neuroepitelio en el polo posterior y a una zona extensa de periflebitis en las arcadas temporal y nasal inferior (fig. 1). La angiografía fluoresceínica (AFG) reveló una exudación progresiva con tinción tardía del area de la flebitis retiniana y del disco óptico (fig. 2). La exploración sistémica realizada fue irrelevante.
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Se realizó un hemograma y una bioquímica básica, así como diversos tests serológicos y radiografía de tórax. El hemograma mostró una leucocitosis (16.000/mm3) con un 80% de neutrófilos. La velocidad de sedimentación globular fue de 30 mm en la primera hora y la proteína C reactiva de 12,6 mg/L. Los anticuerpos antinucleares, la radiografía de tórax y el Mantoux fueron negativos. No se realizó determinación de HLA. Las serologías para borrelia, toxoplasma, lues, brucela y toxocara fueron también negativas. Se registraron títulos positivos de IgM frente a Bartonella henselae por ELISA a una dilución de 1:64.
El paciente recibió tratamiento con ciprofloxacino oral durante 3 semanas a dosis de 500 mg/12 h, sin tratamiento antiinflamatorio asociado. Se objetivó una regresión de la inflamación a nivel del nervio óptico, retina y vasos, con una mejoría visual evidente hasta 20/40 a los 2 meses de evolución. La exploración oftalmoscópica mostraba una palidez del disco óptico, exudados intrarretinianos en el área nasal, así como una maculopatía residual, con desaparición de la zona de envainamiento vascular (fig. 3). A los 6 meses, la agudeza visual era de 20/30, la zona de exudados había desaparecido, persistiendo únicamente la palidez papilar y una atenuación del calibre vascular en la zona de la periflebitis.
Fig. 3. A los 2 meses de seguimiento se observó una palidez del disco
óptico asociado a una maculopatía residual, con ausencia de
envainamiento vascular y exudados intrarretinianos en el sector nasal.
Fig. 4. A los 6 meses, existía una palidez del disco con una
atenuación del calibre vascular, sin exudados ni otras alteraciones
en el polo posterior.
DISCUSIÓN
Las complicaciones oculares típicamente asociadas a la enfermedad por arañazo de gato son el síndrome oculoglandular de Parinaud, la neurorretinitis y la retinocoroiditis focal (1). Otros hallazgos oculares descritos asociados a este síndrome son la presencia de hemorragias en la capa de fibras nerviosas, exudados algodonosos, exudados maculares en estrella, inflamación vítrea, oclusiones vasculares y vasculitis obliterativa (2). Presentamos un caso atípico de flebitis retiniana severa y neurorretinitis por Bartonella henselae.
Este caso de bartonelosis ocular que debutó con neurorretinitis y flebitis severa apoya los estudios experimentales realizados que demuestran que Bartonella henselae a menudo coloniza e infecta las células endoteliales vasculares (3) y ejemplifica la gran diversidad de manifestaciones oculares de la infección sistémica por Bartonella henselae. El diagnóstico de este síndrome se basa el reconocimiento de los signos clínicos sugestivos, historia de exposición a gatos y serología positiva frente a Bartonella henselae, aunque estos tests a menudo ofrecen resultados inconsistentes debido a la gran variabilidad entre especies. En estos casos, la reacción en cadena de la Polimerasa (PCR) podría ser un método diagnóstico de gran valor (4). En cuanto al tratamiento, en general se considera esta enfermedad como autolimitada en individuos inmunocompetentes, aconsejándose el tratamiento cuando existe grave amenaza visual o inmunodepresión. Se han empleado tetraciclinas, macrólidos y ciprofloxacino, asociados o no a esteroides, en el tratamiento de esta entidad (5).
Debido a las numerosas manifestaciones retinianas publicadas en la bartonelosis ocular y a su creciente incidencia, los autores recomiendan considerarla en el diagnóstico diferencial de las uveítis posteriores, especialmente en aquellas con papilitis o neurorretinitis y vasculitis en las que el despistaje inicial haya sido negativo.
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